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　　爱笑，这是10岁女孩小瑞给人的第一印象。她喜欢画画、弹琴，成绩优异，是老师口中的“小学霸”，6岁背下100首古诗词；7岁上学至今，成绩一直保持在班级前三名……

　　若不是胸口前那一抹淡淡的手术疤痕，很难将眼前乐观的女孩子与心脏病患者联系起来。从出生开始，小瑞已接受了六次开胸心脏手术的考验。

　　不久前，在广东省人民医院，小瑞已顺利地换上相当于70公斤成年人水平的人工瓣膜，精神恢复良好。但谈及孩子看病的历程，她的父亲仍然感慨万分。

　　不到一岁，心脏就进行了两次手术

　　2009年，刚出生三个月的小瑞被确诊为“完全性心内膜垫缺损，二尖瓣重度返流，重度肺动脉高压”，这些生涩的医学名词，孩子的父母起初是陌生，但在后来的就医历程中，逐渐熟悉。孩子的父母遇到了难题。

　　“这么小的孩子，开胸进行手术肯定有风险，但不换心脏瓣膜又不行。”小瑞父亲心急如焚。最终，在当地医生的建议下，父母还是让小瑞接受了原发孔房缺修补、室间隔缺损修补、二尖瓣成形手术，孩子的病情得到了缓解。

　　术后，原以为就此顺利的小瑞家庭再遭打击。术后仅6个月，小瑞又一次出现呼吸困难的症状。走投无路的父母只好带着不满周岁的她来广州求医，就此结识了广东省人民医院（下称省医）小儿心脏外科团队。

　　入院检查发现，小瑞的二尖瓣膜出现了严重的返流现象。由于婴幼儿的瓣膜结构极为纤细脆弱，她的心脏瓣膜几乎没有第二次修复的可能。为此，时任省医心脏外科主任的庄建当即决定为小瑞实施二尖瓣机械瓣置换手术。

　　手术后的小瑞恢复得很顺利。然而，小瑞父母的内心却并不轻松。庄建告诉他们，由于孩子年龄太小，医院无法换上体积太大的瓣膜。未来伴随着孩子的成长，可能仍需要进行第三次手术。

　　这一句话也意味着小瑞未来的生活仍然存在着不小的隐患。

　　远赴美国，求助最顶尖的医疗团队

　　小瑞的成长没有换来良好的发育效果。两岁时，孩子体形非常瘦小。经过医院的检查，发现由于小瑞体内的人工瓣膜没有生长功能，逐渐出现心脏梗阻。

　　焦急的父亲带着孩子的病历去了北京，找到北京某医院的专家，却无法得到满意的答复。

　　“医生对着病历思考了五六分钟，最后告诉我，等到孩子不行的时候再抱到医院来就诊。听到这里，我心都凉了。”父亲说。

　　为了治好孩子的病，小瑞父亲联系了美国波士顿某医院，这是在该领域全球最好的医疗团队之一。半年后，该医院终于回信，允许小瑞到该院进行手术。

　　2011年，小瑞一家远赴美国，前往波士顿当地就诊。

　　完成第三次手术之后，小瑞的身体里原本已顺利植入了二尖瓣膜。然而，由于手术难度巨大，术中误伤主动脉瓣，导致该瓣膜出现了破损现象。因此，在ICU病房待了两三天之后，小瑞再次回到手术室，进行了人生中的第四次手术。

　　庆幸的是，手术非常顺利。在当地休养了两个月之后，小瑞回到熟悉的羊城。但是，这一次美国之行花费了这个家庭10万美元。父母不得不卖掉住在市区的房子，为小瑞筹集资金。

　　2015年，彼时6岁的小瑞已是省医心外团队的“老病号”了，她每年要到省医检查两次。在检查中，医生发现小瑞的身高远低于同龄人，6岁才1.08米高。经检查，发现是严重关闭不全的主动脉瓣惹的祸。

　　于是，庄建教授带领小儿心脏外科团队为这位小患者进行第五次手术，成功实施手术，让孩子收获暂时的健康。

　　第六次手术，小女孩疾病终获根治

　　时间来到2019年，小瑞已由当初那个弱不禁风的婴儿，成长为了一名小学四年级的学生。在完成第五次手术之后，小瑞发育良好，一年长高了10厘米。家人是看在眼里，喜在心头。

　　然而，体内的两个瓣膜却严重跟不上步伐。即使是爬上三层楼高的阶梯去上课，小瑞也需要休息很多次。同时，她的心脏跳动能力远低于成年人的水平，心率甚至一度低于每分钟40次。

　　2019年11月，她因肺炎入院治疗，小瑞的心脏彩超提示，二尖瓣再次出现重度梗阻。

　　省医心外科副主任医师岑坚正表示，由于进入青春期，小瑞发育迅速，心脏也逐渐长大。但由于心脏二尖瓣和主动脉脉瓣属于人工机械材料，并不具备生长能力，因此在儿童期植入这些瓣膜相较于心脏，会显得越来越小，最后就会导致狭窄现象。

　　但这一次，医生找到了一劳永逸的方法。

　　经过多方探讨之后，医院最终作出一个看似大胆的决定，为小瑞植入两枚成人型号的瓣膜，达到一次手术根治的效果。

　　12月3日，由庄建教授、陈寄梅所长、岑坚正主任带领的小儿心脏外科团队，心麻醉科、体外循环科、心外重症监护室、输血科等众多科室严阵以待，拉开了小瑞第六次心脏外科手术的帷幕。

　　由于经历了5次手术，小瑞的胸骨及心包腔内粘连极为严重，外科医生只能一点一点将心脏手工分离出来，稍有失误就可能引发致命性的出血。

　　所幸，仅用了两个小时，医生们已经成功分离出心脏。在灌注心肌麻痹液后，小瑞的心脏停止了跳动。

　　为了顺利完成换瓣膜手术，医生们首先拆除了小瑞心脏内原有的两个人工瓣膜，再通过精细的技术扩大二尖瓣与主动脉瓣瓣环，最后，利用一块菱形的牛心包进行补片，并修补手术切口。

　　开放主动脉后，小瑞的心脏再次有力地跳动起来。在历经长达9个小时的漫长手术过程后，小瑞的第六次心脏手术顺利结束，心跳频率也逐渐恢复到了正常人的水平。

　　岑坚正表示，本次手术中使用的人工瓣膜尺寸，远远超过小瑞当前的手术要求，足以满足一个70公斤体重成年人正常生活所需。经过两周的调理，小瑞已经顺利出院。

　　岑坚正表示，儿童的心脏手术永远是医生心中的挑战。尽管他斩钉截铁地让小瑞父亲放心，但自己内心“也在打鼓”。正是由于小瑞跟家人的绝对信任，让医生们坚定了信念，尽最大的努力帮助小女孩恢复健康。

　　“真的很感谢岑主任和他的医疗团队。”短短的一句话，道出了小瑞父亲的感激之情。对于这位年近半百、已经带孩子辗转各地看病10年的父亲来说，小瑞的完全康复是三口之家新生的标志。

　　新生活序幕已经拉开了。

　　（文中小瑞为化名）

　　南方日报记者 黄锦辉 实习生 吴仲抒

　　通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 臧鑫