国家医保局发布,工作方案显示,具体包括药品调入和药品调出两项内容,不接受企业申报或推荐,功能主治等进行分类,在满足有效性,价格,中药饮片则采用准入法管理,药品目录内原有的药品
3月13日，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》并向社会公开征求意见。工作方案显示，6月将印发新版药品目录，公布拟谈判药品名单。此次调整国家医保药品目录的基本原则是在基金可负担的基础上，突出临床价值，补齐保障短板，提升保障效果，适当扩大目录范围，更好满足参保人员基本的临床用药需求。同时，坚持统筹兼顾。充分发挥西药和中医药各自优势，根据各自的基本理论，建立完善有针对性的评价办法，统筹考虑西药和中成药数量结构和增幅。国家医保局指出，药品目录的调整将涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评审费和其他各种费用。调入的西药和中成药应当是2018年12月31日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类，组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。调入分为常规准入和谈判准入两种方式，在满足有效性、安全性等前提下，价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。中药饮片则采用准入法管理，国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。值得注意的是，药品目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的，经相应评审程序后可以被调出。2019年全国两会期间，来自湖北的全国人大代表李莉向十三届全国人大二次会议提交了《关于针对每个病种成立临床专家组以便及时机动调整各病种药物医保报销目录的建议》。建议提到，国家基本药物目录，是医疗机构配备使用药品的依据。中国自2009年9月21日起施行国家基本药物目录。2018年9月，调整后的2018年版国家基本药物目录总品种由原来的520种增至685种，包括西药417种、中成药268种。新的基本药物目录与上一版目录不同，原则上，各地不能在2018年版国家目录基础上在增补药品。原因是基本药物制度已经在政府办基层医疗机构实现全覆盖，允许地方增补药品是制度建设初期的过渡性措施。相关意见明确，各地不再增补药品。
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