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　　“IC卡支付：0.00元，现金：0.00元”，这是近日一位困难人员在博罗县澜石村卫生站就医后留下的医疗发票。这张实付0元的票据，昭示着惠州基层困难群众就医的新场景。

　　医保脱贫是打赢脱贫攻坚战中的重要环节。继在全省率先实现困难群众住院医疗救助费用“一站式”结算后，今年3月，惠州继续推动7类困难人员实现就医“零负担”。当前，惠州正推动“一站式”结算系统下沉至全市1049间村卫生站，打通医保联网结算的“最后一公里”，让农村困难群众就近享受医疗救助政策的福利，在家门口就能免费就医。

　　10月22日，记者从惠州市医保脱贫攻坚再动员暨居民医保参保缴费工作推进会（下称“推进会”）上了解到，惠州正加快推进村卫生站“一站式”联网结算，推动实现“小病不出村”。

　　推动全市村卫生站实现“一站式”结算

　　“我们的目标，是让农村居民尤其是困难群众能看病、看好病。”推进会上，惠州市医疗保障局党组书记、局长赖蓉表示，医保脱贫是打赢脱贫攻坚战中的重要环节，村卫生站建设是提高医保脱贫攻坚实效的重点，也是提高困难人员就医获得感的一个重要手段。各级医保部门、医保经办机构要举全系统之力抓好落实，充分认识医保脱贫攻坚工作面临的复杂形势和风险挑战，强化底线意识，把存在的问题摸清、摸透，切实增强推进工作的紧迫感和责任感，牢固树立全市一盘棋的思想，深入推进医保脱贫攻坚工作。

　　村卫生站是农村医疗服务的网底，是为农村村民提供医疗服务的重要平台。记者了解到，目前惠州共有1049间村卫生站，已实现行政村全覆盖。

　　赖蓉强调，要继续抓好村卫生站“一站式”结算工作，在规范的基础上，重点抓好村卫生站在医保扶贫工作的各项工作落实，提高村卫生站为救助对象及全体农村居民服务的能力。

　　据市医保局相关负责人介绍，村卫生站的建设，重点是“六统一”“六有”工作。首先是落实镇村卫生服务一体化“六统一”，即统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理和统一考核管理。此外是“六有”，即有懂医保政策的医生、有储备基本医保药品、有实现“一站式”结算、有张贴医保宣传资料、有掌握贫困村民信息、有开展医保政策宣传。

　　在定点医疗机构门诊、住院费用已实现基本医保、大病二次补偿、医疗救助和二次医疗救助“一站式”结算服务的基础上，当前，惠州市医保系统正联合卫健部门共同推进村卫生站“一站式”联网结算，医疗救助对象在村卫生站就医无需申请、无需提交材料、无需等待审批、无需垫付资金，便可享受到就医即时救助，实现“小病不出村”。

　　博罗率先实现医保联网结算全覆盖

　　一位高血压合并2型糖尿病患者到村卫生站就医，开了半个月的药，药费共计32.06元。享受居民医保门诊统筹实时结算后，个人仅自付10.26元。

　　这是近日发生在博罗县澜石村卫生站的真实案例，也是正在惠州各县区村卫生站逐步开始出现的就医场景。更值得注意的是，特困供养人员、困境儿童、本市社会福利机构收养的政府供养人员、最低生活保障家庭成员、建档立卡对象、低收入家庭成员和其他特殊困难人员等7类困难人员，到村卫生站就医，可以实时享受医疗救助待遇，实现免费就医。

　　记者了解到，目前博罗已实现对343个村卫生站医保联网结算全覆盖。这就意味着，目前博罗基本医保参保人门诊定点医疗机构选在乡镇卫生院的，在其村卫生站就医，即可享受与乡镇卫生院同等医保待遇并实时报销，实现刷卡看病不出村。

　　在推进会上，博罗县医保局局长王筱红介绍了博罗县医疗救助工作开展的情况。据悉，截至2020年9月底，博罗县在册的医疗救助对象共有14489人，其中建档立卡对象达7929人。2020年度，博罗县为上述人员支付基本医疗保险金额共计412.94万元。此外，今年1—9月，博罗县为城乡困难人员支付住院救助金678.52万元，门诊零星救助56.04万元，门诊一站式救助186.94万元，二次医疗救助金433.08万元。

　　在推动医疗救助全覆盖的过程中，博罗县创新做法，在所有乡镇政府、镇卫生院、村委会和村卫生站宣传栏张贴《惠州市城乡困难人就医须知》，并印制了《博罗县城乡困难人员医保政策明白卡》张贴在困难人员的家门口，做到医疗救助政策入户宣传全覆盖。

　　王筱红透露，博罗县医保局在推进“镇村信息一体化建设”过程中，发现村卫生站现有的医疗服务项目收费政策已无法满足村卫生站的发展，大部分医疗服务项目尚无统一的收费标准。针对这些问题，该局积极与上级部门沟通，明确了基层医疗卫生机构医疗服务项目收费标准，同时与县卫健局积极沟通解决阻碍村卫生站一站式联网结算有效运行的人员配备、药品采购、医保结算等深层问题。

　　村医大多年龄偏大，如何确保医保结算系统在村卫生站顺利运行？博罗以长宁镇卫生院作为试点，借助第三方服务机构，为有需要的村卫生站聘请助理，经过规范培训后，配合村医开展公共卫生服务工作，同时协助操作医保结算系统。

　　如今，博罗已将结算平台铺到村卫生站，实现村卫生站“一站式”联网结算运行。据悉，目前博罗县22个镇卫生院均建立工作专班，指定专人负责，对343个村卫生站培训全覆盖，率先实现医保联网结算覆盖率100%。

　　据统计，截至2020年9月，博罗县村卫生站共有6526人次参与医保结算，产生医保报销金额共19.53万元，其中救助对象共881人次参与医保结算，产生医保报销金额3.47万元。

　　城乡困难人员就医“零负担”

　　医保脱贫是打赢脱贫攻坚战中的重要环节。今年3月，《惠州市医疗保障局惠州市民政局惠州市财政局惠州市卫生健康局惠州市扶贫开发办公室城乡困难人员医疗救助办法》（下称《困难人员医疗救助办法》）印发实施。惠州7类城乡困难人员就医时发生的符合规定的医疗费用，在扣除各种报销后的个人承担部分，可享受“门诊医疗救助（含特定门诊）”“住院救助”“二次医疗救助”三重保障，实现就医“零负担”。

　　秉持“全面兜底”的原则，《困难人员医疗救助办法》实施的成效有哪些？赖蓉介绍，目前城乡困难人员门诊、住院政策内费用救助比例达100%，二次医疗救助按人群设置不同救助比例，对特困人员等三类救助对象给予100%救助，其他救助对象实行分段累计的阶梯式救助，提高合理医疗费用救助比例，降低不合理医疗费用救助比例，保障水平得以提升。

　　另一方面，《困难人员医疗救助办法》明确了不予救助的情形，并通过对不同级别医疗机构设置不同的报销比例，引导困难人员有序就医，推进分级诊疗的实现。

　　目前，惠州已实现全市城乡困难人员全额资助参保，确保了应保尽保。同时，全额资助困难人员参加居民医保，困难人员参加职工医保按照居民医保标准定额资助。

　　据统计，今年1—9月，惠州全市资助参保人数达7.99万人，资助参保资金达2277万元。今年1—9月全市救助18.37万人次，救助金额达5818万元，实现了困难人员就医全面救助，确保了应救尽救。

　　值得注意的是，除“一站式”结算外，惠州困难人员在就医后医疗费用的报销方式还有零星救助。市医保局相关负责人介绍，只有因特殊原因无法实现“一站式”结算时，才进行零星救助，由救助对象本人或监护人持当年就医时医生开具的处方或住院清单和有效票据到当地医保经办机构申请，原件丢失的可凭当次有效票据的复印件，由就医医疗机构加盖公章，需零星救助的医疗费用通常应在下一年度的6月30日前完成申请。

　　记者 廖钰娴