药品在报销目录而医保却不能报销基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品,,医保药品目录对适应症范围等没有特别限制规定的
药品在报销目录而医保却不能报销?7月8日从北京市医保局获悉,有群众对北京医保报销政策提出疑问:有些药品在北京市基本医疗保险药品目录中,为什么医疗保险基金却不予支付?近日,北京市医保局在其官网答复,药品目录中的药品是否由医保基金支付,要分情况。按照国家有关规定,基本医疗保险对药品费用报销实行目录管理。医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以支付;在规定范围外使用,医保基金不予支付。在《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版)中发现,西药部分就有不少药品设置了医保支付的限制条件。如口服剂艾普拉唑,就限为十二指肠溃疡诊断患者的二线用药。而注射剂“促肝细胞生长素”的报销仅限于肝功能衰竭。此外,北京市医保局还解释,医保药品目录对适应症范围等没有特别限制规定的药品,按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用,发生的药品费用医保基金予以支付;超出药品说明书适应症范围使用药品,发生的药品费用医保基金不予支付。医保报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。一、农村医保报销范围:1、门诊补偿:
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